Стиль:  Наталья Огур


Руководитель Центра лечения ожирения и метаболических нарушений МСЧ «Нефтяник» Алексей Дмитриев рассказывает о возможностях, преимуществах и подходах современной бариатрической хирургии.





Алексей Дмитриев, врач-хирург высшей категории, бариатрический хирург, онколог, к.м.н., заместитель генерального директора МСЧ «Нефтяник» по высокотехнологичной медицине и учебной работе, доцент кафедры госпитальной хирургии ТюмГМУ

На Алексее: костюм, рубашка, галстук - все Baron Jacket

Что такое морбидное ожирение и чем оно опасно?

Морбидным называется ожирение третьей степени, при котором индекс массы тела (ИМТ) составляет от 40 килограммов на квадратный метр. Это состояние считается угрожающим жизни, так как ожирение всегда сопровождается сопутствующими заболеваниями: артериальной гипертензией, сахарным диабетом второго типа, ишемической болезнью сердца, различными проблемами с суставами и так далее. К сожалению, долгожителей среди людей с морбидным ожирением нет. Скажем, наблюдается прямая корреляция между риском развития инфаркта миокарда и увеличением ИМТ. Между тем человек с этой патологией самостоятельно похудеть уже, как правило, не может. Сложность соблюдения изнуряющих диет, предполагающих длительное воздержание от определенных продуктов, и интенсивных физических нагрузок состоит в том, что этим нужно заниматься на постоянной основе, всю жизнь. И, как только человек отпускает контроль, начинается «откат». Бариатрическая хирургия намного более надежна. Могу сказать, что ни один из моих пациентов, прооперированных в центре с 2013 года, не пожалел о своем решении.

Я знаю, что существует несколько видов бариатрических операций; как осуществляется выбор конкретного метода?

По сути, перед хирургом стоит выбор: продольная резекция желудка или гастрошунтирование в различных вариациях. Резекция – классическая, отработанная во всем мире и несложная в исполнении операция; гастрошунтирование с каждым годом набирает обороты, становясь самой востребованной методикой хирургического лечения ожирения. Выбор конкретной техники зависит не только от пожеланий пациента, его настроя и наличия вредных привычек (курение повышает риск образования язв и эрозий). Имеют значение и сопутствующие заболевания, состояние слизистой желудка, результаты клинических обследований – например, при сахарном диабете предпочтение нужно отдавать шунтирующим операциям. Шунтирование дает больший комфорт питания в послеоперационном периоде; более того, это органосохраняющее вмешательство: теоретически можно восстановить анатомию, если это будет необходимо. Но данная методика предполагает пожизненный прием специальных препаратов, так как вероятность авитаминоза выше. Окончательное решение принимается совместно командой бариатрического центра и пациентом после всех исследований, накануне операции.

В чем преимущества подхода к лечению морбидного ожирения в вашем Центре?

В МСЧ «Нефтяник» работает мультидисциплинарная команда, прошедшая специальное обучение в лучших клиниках страны: не только хирурги, но и терапевты-эндокринологи, анестезиологи, диетолог-нутрициолог, психолог. Все эти специалисты обладают большим опытом в лечении ожирения и сопровождении, обследовании, реабилитации людей с большим весом. Средний и младший медперсонал центра также хорошо понимает потребности и особенности наших пациентов. В МСЧ «Нефтяник» проводится более 200 бариатрических операций в год.

Сейчас большинство операций проводится малоинвазивным методом. Какие методики находятся на вооружении бариатрических хирургов?

Действительно, все бариатрические операции максимально малоинвазивны. Основное условие – как можно раньше поставить пациента на ноги и вернуть к привычному образу жизни. В этом нам помогает такая популярная во всем мире программа, как fast track. В день поступления пациент обследуется для исключения сопутствующих патологий и возможных тромбозов, оценки состояния слизистой желудка; консультируется с узкими специалистами; получает заключение анестезиолога. Операция проводится во второй день, и уже к вечеру человек начинает вставать, двигаться, сам себя обслуживать. На четвертый день он возвращается домой с обязательными явками в центр в течение недели.

Уже в первый год после операции пациент может избавиться от более чем 60 процентов лишнего веса. Насколько важен этот эффект с точки зрения не только физиологии, но и психологии?

Бариатрическая хирургия, безусловно, не решает всех насущных проблем, но она дает мощный толчок к радикальному изменению образа жизни. Пациенты понимают, что пути назад уже нет. Они практически перестают принимать алкоголь, зачастую бросают курить, начинают заниматься спортом и следить за своим питанием. А главное – открывают для себя другие удовольствия, кроме вкусной еды. Мы не можем им обещать идеальных пропорций (хотя самые упорные их все же добиваются). О впечатляющих результатах в улучшении здоровья, мышления, отношений говорят сами пациенты – и это самая большая благодарность для нас!

Помимо лечения морбидного ожирения, приоритетными направлениями работы Алексея Дмитриева являются: 

• органосохраняющая хирургия рака органов брюшной полости; хирургия онкозаболеваний желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы;
• хирургическое малоинвазивное лечение грыж различной локализации; 
• лечение осложнений желчнокаменной болезни; 
• лечение заболеваний абдоминального отдела пищевода, ахалазий, дивертикулов, грыж пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ);
• хирургия кист и новообразований различной локализации, узловых форм мастопатии.


Продольная (СЛИВ-, вертикальная, рукавная) резекция – это малоинвазивное оперативное вмешательство, предполагающее удаление боковой части желудка через проколы в брюшной полости

Гастрошунтирование – бариатрическая операция, уменьшающая рабочий объем желудка и «выключающая» из процесса пищеварения участок двенадцатиперстной кишки, отвечающей за наиболее интенсивное всасывание питательных веществ





МСЧ "Нефтяник"
ул. Ю. Семовских, 8, корп. 1, ул. Шиллера, 12, ул. Маршала Захарова, 13;
г. Сургут, ул. Ленинградская, 11; г. Новый Уренгой, ул. Железнодорожная, 8б.

Единый информационный центр (3452) 46-32-91
clinica72.ru