Эксперт в области обязательного медицинского страхования Наталья Булатова рассказывает о том, какие возможности дает полис ОМС, чем полезна программа диспансеризации тем, кто следит за своим здоровьем, и как страховые представители помогают пациентам клиник получать медицинскую помощь – оперативно, качественно, индивидуально.





Наталья Булатова,
директор тюменского филиала АСП ООО «Капитал Медицинское Страхование»

«Капитал МС» – один из старейших брендов нашей страны в сфере обязательного медицинского страхования, который, однако, идет в ногу со временем, отвечая всем стандартам современного страхового бизнеса, ориентированного прежде всего на защиту интересов пациента. Компания входит в тройку российских лидеров сферы ОМС: сейчас ее клиентами являются уже более 22 миллионов человек. В Тюмени филиал «Капитал МС» возглавляет Наталья Булатова. Под ее руководством работает целая команда страховых представителей, в тесном взаимодействии с медицинскими учреждениями реализуется программа диспансеризации, проводится экспертный контроль качества медицинской помощи, оказанной застрахованным. Индивидуальное сопровождение людей с хроническими заболеваниями, экспертиза сложных медицинских кейсов, восстановление нарушенных прав – что еще мы не знаем об ОМС?

В каких случаях нам стоит обращаться к страховым представителям?

Эти уникальные специалисты могут сопровождать вас в каждый момент вашего взаимодействия с медицинским учреждением. Оформление страхового медицинского полиса, запись к врачу, предоставление сведений о бесплатных осмотрах и обследованиях, контроль качества медицинских услуг, разрешение сложных ситуаций, вплоть до представительства в суде, – наш кол-центр круглосуточно на связи, для того чтобы вникать, помогать и поддерживать. К страховому представителю можно обращаться, когда вы чувствуете, что ваши права как пациента нарушаются: скажем, в случае отказа провести бесплатное обследование или несоблюдения сроков оказания медпомощи. Страховые представители – не просто менеджеры; это полезная, «помогающая» профессия, требующая эмпатии, коммуникабельности и полной включенности в процесс. На третьем уровне системы страховых представителей работают врачи-эксперты, которые могут оценить, верными ли были рекомендации, корректно ли поставлен диагноз и проведено лечение; при необходимости они могут собрать целый консилиум из лучших специалистов в стране. Активно используются возможности телемедицины, когда застрахованный по запросу получает квалифицированную консультацию в мессенджере. 

Какие возможности дает государственная программа диспансеризации?

Диспансеризация – это полноценный чекап организма, который позволяет пациенту получить объективную картину состояния здоровья и при необходимости наметить план лечения. В партнерстве с медицинскими учреждениями мы постарались сделать все для того, чтобы процесс диспансеризации легко вписался в ритм жизни современного человека. Все обследования можно пройти комфортно и оперативно, обычно за два дня. Выделены специальные кабинеты, для того чтобы люди не теряли драгоценное время в очередях. Профилактические мероприятия и своевременная диагностика позволяют предупредить возникновение заболеваний либо вылечить их на ранней стадии. Диспансеризацию граждане от 18 до 39 лет могут проходить раз в три года, а с 40 лет – ежегодно. 

Наталья, в чем вы видите свою личную мотивацию расти именно в этой профессии? 

Я работаю в страховании уже много лет; когда-то выбрала эту профессию вместо исторического факультета – и ни минуты не пожалела об этом. Мне всегда хотелось помогать людям. Чтобы лучше понимать их потребности и переживания, чтобы знать, как правильно успокоить и поддержать человека в сложной ситуации, я получила второе образование – психологическое. Думаю, мне удалось передать свою философию помощи, участия, внимания и своей команде. Мы много сил, ресурсов и времени вкладываем в то, чтобы развивать культуру страхования, повышать качество предоставления услуг и улучшать сервис в медицинских учреждениях, делать процесс общения человека и страховой компании настоящим партнерством. Хочется, чтобы аббревиатура ОМС ассоциировалась у жителей города в первую очередь с защитой их интересов, компетентностью и поддержкой. Вместе мы уверенно идем к этому результату!